دلایل جسمی و روانی ارضا نشدن مردان

درمان با علت ارتباط دارد و ممکن است شامل جلسات روان درمانی، دارودرمانی و غیره باشد. در ادامه با دکتر آسپرین همراه باشید تا به طور کامل به بررسی ارضاء نشدن مردان و دلایل آن بپردازیم.

اختلال ارگاسم و ارضاء نشدن در مردان چیست؟

اختلال ارگاسمی مردانه از جمله اختلالات جنسی بوده و اغلب همراه با اختلالات نعوظ و انزال، دیسپارونی تشخیص داده می‌شود. با توجه به مطالعات انجام شده، بیش از ۳۰ درصد از مردان نوعی اختلال جنسی را تجربه می‌کنند که ۸ تا ۱۴ درصد،آنورگاسمی است. با توجه به ماهیت حساس مشکل، این رقم ممکن است نشان‌دهنده شیوع واقعی آن نباشد. این اختلال در مردان در هر سنی رخ می‌دهد، اما در مردان مسن‌تر، اختلال ارگاسم بیشتر تشخیص داده می‌شود که با فرآیندهای طبیعی پیری و تغییرات در سطوح هورمونی همراه است.

دلایل جسمی و روانی ارضاء نشدن مردان

این اختلال می‌تواند منشا ارگانیک یا روانی داشته باشد (مورد دوم شایع‌تر است).

مکانیسم‌های روان‌شناختی مسئول می‌توانند درونی یا بیرونی و شامل موارد زیر باشند:

• احساس مخرب گناه
• خشم
• عزت نفس پایین
• افسردگی
• ترس از علل درونی روان‌شناختی و شرایط نامساعد زندگی
• روابط ناهماهنگ
• سابقه خشونت جنسی و تجاوز

اطلاعات بیشتر : عوارض جسمی و روانی تجاوز و سوءاستفاده جنسی روی قربانی

این موارد همگی ویژگی‌های روانی از عوامل بیرونی روان‌شناختی محسوب می‌شوند.

دلایل ارگانیک عبارتند از:

• اختلالات هورمونی: هیپوگنادیسم (سندرم کلاین فلتر، آتروفی بیضه)، بیماری‌های تیروئید (کم‌کاری تیروئید) و غده هیپوفیز (سندرم کوشینگ) بر میل و قدرت جنسی تاثیر منفی می‌گذارند. عدم تعادل هورمون‌ها (تستوسترون، استرادیول، پرولاکتین) تنظیم عصبی هومورال چرخه جفتی را مختل می‌کند و منجر به اختلال عملکرد جنسی، از جمله آنورگاسمی (عدم ارضاء شدن) می‌شود.
• بیماری‌های عصبی: بیماری‌هایی مثل: سکته مغزی، مولتیپل اسکلروزیس، پلی نوروپاتی دیابتی و الکلی (سمی)، آسیب‌های نخاعی، از محرک‌های اختلال ارگاسم در مردان محسوب می‌شوند. با توجه به انسداد انتقال تکانه‌های عصبی در امتداد قوس رفلکس، هرگونه نقض در حوزه جنسی انتظار می‌رود.
• مداخلات اورولوژی: عمل بر روی غده پروستات (پروستاتکتومی، TUR آدنوم پروستات) و مثانه اغلب با آسیب به اعصاب، اسفنکتر و دترسور پیچیده می‌شود که عملکرد جفتی را مختل می‌کند. عبور از پرتودرمانی برای سرطان پروستات نیز بر عصب‌دهی تاثیر منفی می‌گذارد.
• فرآیندهای التهابی: پروستاتیت مزمن، کولیکولیت، وزیکولیت با منشا خاص و غیراختصاصی اغلب با اختلال عملکرد جنسی رخ می‌دهد. این نوزولوژی‌ها اغلب با آنورگاسمی یا ارگاسم دردناک همراه است. بدون درمان به موقع و کافی بیماری‌های اورولوژی، احساسات ارگاستیک روشنایی خود را از دست می‌دهند و انسداد التهابی روزنه‌های مجرای دفران منجر به کاهش حجم اسپرم می‌شود.
• عوارض جانبی داروها: مصرف برخی داروها مثل: فنوتیزین‌ها (ضدسایکوتیک‌ها)، داروهای کاهش فشار خون بالا (تیازیدها)، مسدودکننده‌های آلفا و بتا، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، مواد افیونی، داروهای ضد روان‌پریشی، داروهای ضدصرع (توپیرامات)، مهارکننده‌های ۵ آلفا ردوکتاز و غیره می‌توانند منجر به حالت آنورگاسمی شوند. پس از قطع درمان یا جایگزینی دارو، عملکرد طبیعی در اکثر موارد بازیابی می‌شود.

پاتوژنز

1. ارگاسم و انزال در مردان پیوندی ناگسستنی دارند: هر چه منی بیشتر خارج شود، ترشحات ارگاسم شدیدتر است. ساختارهای درگیر شامل اپیدیدیم، مجرای دفران، وزیکول‌های منی، پروستات، مجرای ادرار پروستات و گردن مثانه است. فرآیند پاتولوژیک در اندام‌های فوق بر شروع ارگاسم و شدت آن تاثیر می‌گذارند. نقض عصب سمپاتیک منجر به مسدود شدن آزادسازی اکسی توسین، نوروپپتید، پپتید داخل بیضه‌ای وازواکتیو، اکسید نیتریک و گابا می‌شود. این انتقال‌دهنده‌های عصبی هستند که مسئولیت انقباض عضلات ساختارهای تشریحی فوق را برعده دارند. مشارکت دوپامین و سروتونین، واسطه‌های عصبی شیمیایی، کم‌اهمیت نیست. دوپامین به آزاد شدن دانه کمک کرده و سروتونین این فرآیند را مهار می‌کند، بنابراین، با بیش از حد سروتونین، آنورگاسمی ایجاد می‌شود.
2. هم‌چنین نقش مهمی به عصب‌سازی تعلق دارد: انزال و ارگاسم به دلیل ارسال سیگنال به مغز اتفاق میفتد، در صورت اختلال در هدایت رشته‌های عصبی، انزال و ترشحات ارگاسم وجود نخواهد داشت. در حین مقاربت، گردن مثانه به طور معمول از رفلکس اسپرم رتروگراد جلوگیری می‌کند، که با تنظیم سمپاتیک ریشه‌های T10-L2 انجام می‌شود. اگر به هر دلیلی این تکانه‌ها مسدود شوند، دانه به مثانه پرتاب می‌شود و احساسات ارگاستیک یا غایب هستند یا با ارگاسم “کسل‌کننده” آشکار می‌شوند. هر گونه آسیب به نخاع و شاخه‌های آن در سطح S2-S4 می‌تواند انقباض ماهیچه‌های bulbospongiosus و ischiocavernosus را فلج کرده و به اختلال ارگاسم و انزال با شدت‌های مختلف کمک کند.

انواع اختلالات ارگاسم و انواع آنورگاسمی

اختلالات ارگاسمی مردانه عمدتا در طبقه‌بندی کلی اختلالات جنسی در نظر گرفته می‌شود که شامل موارد زیر است:

• تغییرات در میل جنسی
• نعوظ
• انزال
• ترشحات ارگاسمی مناسب

برخی از متخصصان تاخیر در انزال و انزال رتروگراد را همراه با دیس ارگاسمی می‌دانند و معتقدند که این فرآیندهای فیزیولوژیکی به طور جدایی‌ناپذیری با هم مرتبط هستند. علی‌رغم طبقه‌ بندی‌های فراوان، اکثر افراد، اختلال ارگاسم مردانه را با انزال تاخیری اشتباه می‌گیرند. بر اساس منشا، انواع زیر از اختلال عملکرد ارگاسم متمایز می‌شود:

• آنورگاسمی اولیه: حالتی که در آن هرگز تحت هیچ شرایطی (از جمله خودارضایی) احساس رضایت از اوج وجود نداشته است. براساس بررسی‌ ها جدی‌ترین نوع است.
• آنورگاسمی ثانویه: در رسیدن به ارگاسم مشکل وجود دارد، اگرچه قبلا ترشحات ارگاستیک وجود داشت. این اختلال اکتسابی است.

همچنین بخوانید: تماشای پورن چه تاثیری بر زندگی زناشویی دارد؟

هم‌چنین در آندرولوژی، طبقه‌بندی آنورگاسمی بسته به شرایط وقوع متفاوت است:

• آنورگاسمی موقعیتی: شایع‌ ترین نوع اختلال ارگاسم است. یک مرد در موقعیت‌های کاملا تعریف‌شده ارگاسم را تجربه می‌کند، مثل: در حین رابطه جنسی دهانی، خودارضایی، هنگام تغییر شریک جنسی، و غیره. اگر نشانه‌های جنسی متنوع برای هر دو طرف مناسب باشد، آنورگاسمی موقعیتی، مشکلی آشکار نیست.
• آنورگاسمی عمومی: ناتوانی در کسب لذت جنسی، بدون توجه به شرایط و کشش جنسی به شریک، حتی با تحریک شدید و تحریک کافی اندام تناسلی است.

علائم آنورگاسمی یا ارضاء نشدن مردان

نشانه‌های اصلی مشکل در رسیدن به ارگاسم یا فقدان کامل آن است. علاوه بر این، مرد از موارد زیر شکایت دارد:

• کاهش میل جنسی
• ضعیف شدن نعوظ
• بی‌حسی آلت تناسلی
• خستگی
• عدم رضایت بعد از رابطه جنسی

انزال می‌تواند بدون ترشحات ارگاستیک رخ دهد. ترشح منی شدید نیست، کند (ممکن است زودرس باشد) بوده و مقدار اسپرم کاهش می‌یابد.

نشانه‌های ثانویه در رابطه با اختلال ارگاسم عبارتند از:

• بی‌تفاوتی
• خلق افسرده
• تحریک‌پذیری
• کاهش عملکرد

برخی از مردان قادر به حفظ نعوظ و داشتن رابطه جنسی هستند، عدم ارگاسم در حین انزال برای شریک زندگی چندان محسوس نیست، اما اگر این علائم باعث اضطراب، ناامیدی و کاهش عزت نفس شود، باید کمک بگیرید. شما می‌توانید با دکتر آسپرین تماس بگیرید و مشکلات خود را با پزشک متخصص مطرح کنید.

عوارض ارضاء نشدن مردان

این نوع اختلال جنسی مملو از احتقان در لگن کوچک است. پر شدن طولانی‌ مدت خون بدون انزال می‌تواند با التهاب پروستات، وزیکولیت، التهاب و هیپرتروفی سل منی همراه باشد. اگر برای مدت قابل توجهی، با وجود تحریک جنسی خارجی، ارگاسم رخ ندهد، ممکن است پروستاتیسم ایجاد شود. در این حالت، درد مبهم در پرینه، در ناحیه ساکروم و ران‌ها و هم‌چنین ناراحتی در سر آلت تناسلی، بیضه‌ها و میل مکرر به ادرار وجود دارد. اگر این وضعیت برای مدت طولانی وجود داشته باشد، سندرم درد مزمن لگن ممکن است یک عارضه مهم باشد. اختلال عملکرد جنسی بر روان، اثر افسردگی می‌گذارد که با افسردگی پنهان یا آشکار ظاهر می‌شود. علاوه بر این، مردان در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی نیز قرار می‌گیرند.

تشخیص آنورگاسمی

تشخیص اولیه براساس شکایات و تاریخچه ایجاد می‌شود و پس از آن به معاینه فیزیکی می‌پردازند. با پیدایش روان‌زایی، تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی بی‌نتیجه است. اختلال ارگاسم مردان ممکن است بخشی از اختلال عملکرد جنسی باشد، از جمله اختلال نعوظ، انزال غیرطبیعی و اختلال میل جنسی کم‌.

آزمایش‌های زیر ممکن است برای شناسایی شرایط بالقوه کمک‌کننده مفید باشند:

• بررسی پروفایل هورمونی: تعیین سطح تستوسترون، دی هیدروتستوسترون، LH، FSH، TSH در سرم خون به شناسایی اختلالات مرتبط با سنتز هورمون‌های جنسی کمک می‌کند. با توجه به سطح آن‌ها، عملکرد صحیح بیضه‌ها، غده تیروئید، غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی بررسی می‌شود که به ایجاد عدم تعادل هورمونی مرتبط با آنورگاسمی کمک می‌کند.
• آزمایش برای بیماری‌های مقاربتی: اگر پزشک مشکوک به پیدایش التهابی باشد، می‌تواند برای عفونت‌های تناسلی، میکروسکوپ اسمیر مجرای ادرار و ترشح پروستات، تشخیص PCR را تجویز کرد و باکپوسف را روی محیط‌های غذایی انجام داد. هنگامی که پاتوژن‌های خاص شناسایی می‌شوند، معاینه نه تنها برای مرد، بلکه برای شریک زندگی او نیز انجام می‌شود.
• تجزیه و تحلیل ادرار: این مطالعه با ارگاسم بدون انزال انجام می‌شود. وجود اسپرم در ادرار نشان‌دهنده انزال رتروگراد است. به عنوان یک قاعده، اگر بیمار از آلفا بلوکرها استفاده می‌کند و یا به دلیل بیماری پروستات یا مثانه تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، می‌توان به انزال رتروگراد مشکوک شد.

• روش سونوگرافی: سونوگرافی پروستات و کیسه بیضه در اختلالات ارگاسم به شما امکان می‌دهد وضعیت بیضه‌ها و غده پروستات را ارزیابی کنید. با کمک اسکن اولتراسوند می‌توان فرآیند التهابی نهفته، هیپوتروفی بیضه، کریپتورکیدیسم و ​​… را تشخیص داد. این روش ماهیت کمکی دارد.

درمان آنورگاسمی یا ارضاء نشدن در مردان

اقدامات درمانی به علت آن بستگی دارد. بیماران اغلب از یک اورولوژیست یا آندرولوژیست کمک می‌گیرند، که تاکتیک‌های مدیریت بیشتر را تعیین می‌کند. با حذف پاتولوژی ارگانیک (همبودی‌ها)، مرد مبتلا به اختلال ارگاسم برای مشاوره با یک مشاور جنسی یا روانشناس که در مدیریت چنین بیمارانی تجربه دارد، معرفی می‌شود. گزینه‌های درمانی زیر ممکن است در نظر گرفته شوند:

• تاثیر روانی: هیپنوتیزم، روانکاوی، درمان شناختی رفتاری و تکنیک‌های دیگر برای از بین بردن احساس گناه، ایده‌های نادرست در مورد تمایلات جنسی و غیره استفاده می‌شود. درمان توسط یک درمانگر جنسی در بیمارانی که ارگاسم در طول خودارضایی حفظ شده است، موثر خواهد بود.
• درمان پزشکی: مطالعات نشان داده‌اند که داروی ضدافسردگی ایمی پرامین برای اختلال ارگاسم مردان مرتبط با اختلالات روان‌پریشی موثر است. داروهایی که ممکن است ارگاسم را بازگردانند عبارتند از آگونیست‌های دوپامین، اکسی توسین، مهارکننده‌های ۵-فسفودی استراز و مسدودکننده‌های گیرنده آلفا-۲. در بسیاری از موارد، یک رویکرد ترکیبی پزشکی و روان‌شناختی برای رفع اختلال ارگاسمی مردانه بیشترین منطق را دارد.
• اصلاح بیماری‌های اصلی: بیماران مبتلا به اختلالات هورمونی در نوزولوژی غدد درون‌ریز توسط متخصص غدد درمان می‌شوند. آن‌ها تصحیح گلوکز خون را در دیابت شیرین انجام می‌دهند، درمان جایگزینی هورمونی را برای هیپوآندروژنیسم، کم‌کاری تیروئید و غیره انجام می‌دهند. برای بیمارانی که SSRI مصرف می‌کنند می‌توانند داروهای دیگری با عوارض جانبی کم‌تر تجویز کنند.