آلپرازولام دارویی بوده که متعلق به کلاس بنزودیازپین ها است. بنزودیازپین ها بر روی گیرنده های خاصی در مغز اثر می گذارند و اثر آرام بخشی بر سیستم عصبی مرکزی دارند. آلپرازولام یک پودر کریستالی سفید یا کمی زرد رنگ است که در آب نامحلول و در الکل کمی محلول است.
موارد مصرف
طبق دستورالعمل، آلپرازولام در شرایط زیر استفاده می شود:
- روان رنجورها
- اختلالات اضطرابی
- حالت های مختلط اضطراب و افسردگی
- اختلال هراس
همچنین گاهی اوقات برای سایر شرایطی مانند آگورافوبیا یا سندرم پیش از قاعدگی شدید (PMS) تجویز می شود.
نحوه مصرف
این دارو به شکل قرص برای تجویز خوراکی موجود است. مقدار مصرف بستگی به علت استفاده از دارو، وضعیت سلامتی بیمار، سن و پاسخ به درمان دارد.
دوره درمان با آلپرازولام نباید بیش از یک یا دو هفته طول بکشد، اما گاهی اوقات یک مسکن برای یک بار مصرف (در صورت نیاز) برای حملات پانیک تجویز می شود.
آلپرازولام به دلیل نیمه عمر کوتاه آن با دوزهای بالاتر و مکرر نسبت به سایر بنزودیازپین ها تجویز می شود. برای اضطراب، دوز معمول ۰.۲۵ تا ۰.۵ میلی گرم، سه بار در روز و حداکثر دوز روزانه ۴ میلی گرم است.
در اختلالات هراس، یک دوز واحد ۰.۵ میلی گرم (سه بار در روز) است، در حالی که حداکثر دوز تجویز شده در روز ۱۰ میلی گرم است.
برای بیماران مسن و ناتوان دارو به میزان ۰.۲۵ میلی گرم، دو یا سه بار در روز تجویز می شود.
عوارض مصرف قرص آلپرازولام
مصرف آلپرازولام به سلامت جسمی، روحی و روانی فرد آسیب می رساند.
شایع ترین عوارض جانبی آلپرازولام عبارتند از:
- سرگیجه و غش
- خواب آلودگی شدید
- بی جهتی
- تاری دید
- سردرد
- مشکلات حافظه و تمرکز
- بی خوابی
- دهان خشک
- یبوست یا اسهال
- حالت تهوع یا استفراغ
- ضعف عضلانی
- اختلالات اشتها
- کاهش میل جنسی
- افسردگی
- فراموشی
- تمایلات خودکشی
علاوه بر این، مضرات آلپرازولام در این واقعیت نهفته است که معتادان به مواد مخدر تحت تاثیر مواد مخدر، اقدامات خطرناک و عجولانه انجام می دهند و تصمیمات غیر منطقی می گیرند. این بر روابط با عزیزان، همکاران و دوستان اثر منفی می گذارد.
مصرف بیش از حد آن باعث افسردگی سیستم عصبی مرکزی (CNS) و کاهش تحریک پذیری نورون ها می شود که نتیجه مستقیم اثر دارو است. افسردگی CNS منجر به نارسایی تنفسی و برادی کاردی (ضربان قلب کند) می شود که می تواند باعث کما یا ایست قلبی شود.
علائم مصرف بیش از حد دارو معمولا در عرض ۴ ساعت پس از مصرف دوز زیاد آرام بخش ایجاد می شود.
تأثیر دارو بر بدن انسان
این دارو دارای اثر ضد اضطراب، آرام بخش، خواب آور، ضد تشنج و شل کننده عضلات است.
مکانیسم اثر آلپرازولام بر بدن انسان، افزایش اثر مهاری نورون های GABAergic در سیستم عصبی مرکزی بوده، GABA اصلی ترین انتقال دهنده عصبی بازدارنده در مغز است. این دارو اثر گابا را تقلید می کند و اثر آرام بخشی دارد و اضطراب را کاهش می دهد.
آلپرازولام ضد اضطراب، علاوه بر تحریک گابا، سطح انتقال دهنده عصبی دیگر، دوپامین را نیز افزایش می دهد. دوپامین باعث احساس لذت می شود و یکی از عوامل شیمیایی تقویت درونی است. مسئول تقویت حس پاداش در مغز بوده و در نتیجه به ایجاد اعتیاد به لذت کمک می کند.
به عنوان مثال، وقتی فردی یک کیک شیرین و خوشمزه می خورد، مقدار کمی دوپامین در مغز او ترشح می شود. در نتیجه تمایل به خوردن یک تکه دیگر پیدا می کند تا دوباره حس های خوشایندی را تجربه کند. وابستگی به بنزودیازپین ها و سایر داروهای روانگردان دقیقا به همین ترتیب ایجاد می شود.
این دارو با یک اثر خواب آور نسبتا مشخص ترکیب می شود، دوره به خواب رفتن را کوتاه می کند، کیفیت خواب را بهبود می بخشد و تعداد بیداری های شبانه را کاهش می دهد. این مکانیسم عمل هیپنوتیزمی مهار سلول های تشکیل شبکه ای ساقه مغز است.
علائم اعتیاد به آلپرازولام
آلپرازولام اغلب به صورت تفریحی برای القای حالت آرامش و سرخوشی استفاده می شود. مسمومیت با مواد مخدر با احساس آرامش، اعتماد به نفس و راحتی جسمانی آشکار می شود.
ماده روانگردان آلپرازولام مانند سایر داروها بر فرآیندهای بیوشیمیایی مغز تاثیر می گذارد. بدن انسان به این اثر عادت می کند و با گذشت زمان از عملکرد بدون آن امتناع می کند.
وابستگی به آلپرازولام زمانی اتفاق میفتد که دارو برای مدت طولانی، در دوزهای غیر درمانی، بدون نشانه یا ترکیب با سایر داروها استفاده شود که منجر به عوارض جانبی می شود.
وابستگی به آلپرازولام چگونه خود را نشان می دهد؟
- اول از همه، ظاهر انسان و رفتار او تغییر می کند.
- او خسته به نظر می رسد، چهره ای ناسالم دارد، شلخته می شود، بهداشت شخصی را نادیده می گیرد.
- پنهان کاری ناگهانی، رفتارهای عجیب، افزایش تحریک پذیری، پرخاشگری، از دست دادن علاقه به فعالیت های اجتماعی، بی توجهی به وظایف شخصی و حرفه ای که باید نگران کننده باشد.
- از آن جایی که آلپرازولام افسرده کننده است و سیستم عصبی مرکزی را کند می کند، عارضه جانبی جدی آن افسردگی، غمگینی و ناامیدی است.
علائم فیزیکی استفاده از آلپرازولام عبارتند از:
- خواب آلودگی بیش از حد
- گفتار نامفهوم، عدم هماهنگی و یا مشکل در راه رفتن
- تاری دید
- تنفس آهسته
- کاهش فشار خون
- تهوع و استفراغ
مدت زمان ماندگاری دارو در بدن
آلپرازولام تا ۹۰ روز پس از مصرف بسته، به نوع آزمایش دارویی و همچنین بسیاری از عوامل دیگر در بدن قابل تشخیص است.
اطلاعات بیشتر : علل پدید آمدن افسردگی فصلی چیست ؟
این دارو یک بنزودیازپین کوتاه اثر است. پس از مصرف آن به شکل قرص، بعد از ۱ تا ۲ ساعت اوج سطح این ماده در خون مشاهده می شود. میانگین نیمه عمر آلپرازولام در بزرگسالان سالم ۱۱ ساعت است.
آلپرازولام به حدود پنج نیمه عمر (۲ تا ۴ روز) نیاز دارد تا به طور کامل از بدن دفع شود. متابولیت های دارو تا ۲.۵ روز در بزاق یافت می شوند.
آلپرازولام در خون ظرف ۲۴ ساعت پس از آخرین استفاده تعیین می شود. این آزمایش معمولا در مواقعی انجام می شود که مشکوک به مصرف بیش از حد یا برای تایید وجود یک داروی روانگردان در خون در زمان جنایت باشد.
آلپرازولام در ادرار ظرف یک هفته پس از مصرف بنزودیازپین تعیین می شود. مانند بسیاری از داروهای دیگر، آلپرازولام تا ۹۰ روز پس از آخرین دوز در فولیکول های مو یافت می شود.
برخی از داروها وجود دارند که می توانند نتیجه آزمایش ادرار را برای بنزودیازپین ها مثبت کاذب نشان دهند. به عنوان مثال، داروی ضد افسردگی زولوفت. این مورد مهم است و باید هنگام انجام آزمایشات در نظر گرفته شود.
عوامل زیادی وجود دارد که بر میزان دفع آلپرازولام از بدن تاثیر می گذارند. این شامل:
- سن: در افراد مسن، نیمه عمر دارو از ۱۱ ساعت به ۱۶ ساعت در مقایسه با افراد جوان افزایش می یابد.
- ترکیب با الکل: آلپرازولام و الکل دوگونه خطرناکی هستند که مصرف بیش از حد آن می توانند منجر به کشنده بودن، افزایش اثر آرام بخش و مدت زمان دفع دارو از بدن شوند.
- وجود بیماری کبدی: در افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی، نیمه عمر این ماده تقریبا ۲۰ ساعت است در حالی که در بزرگسالان سالم ۱۱ ساعت است.
- متابولیسم: بدن افرادی که میزان متابولیسم بالاتری دارند (به عنوان مثال کسانی که ورزش می کنند)، آلپرازولام را سریع تر دفع می کند.
- وزن: اگر فردی اضافه وزن داشته باشد، تجزیه آلپرازولام برای بدن او دشوارتر است که می تواند نیمه عمر دارو را افزایش دهد.
انواع و مراحل وابستگی به دارو
آلپرازولام حتی در افرادی که آن را طبق تجویز پزشک مصرف می کنند، می تواند باعث وابستگی جسمی و روانی شود. بنابراین، دوره درمان با دارو باید تا حد امکان کوتاه باشد.
داروی تجویز شده را نباید به طور ناگهانی قطع کرد، باید دوز آن را به تدریج کاهش داد تا از علائم نامطلوب سندرم ترک آلپرازولام جلوگیری شود.
با مصرف منظم دارو، تحمل آلپرازولام ایجاد می شود. بدن به سرعت با مصرف روزانه ماده روانگردان و تغییراتی که در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد، سازگار می شود. بنابراین، برای حفظ همان اثر، فرد باید دوز را افزایش دهد. این گونه است که سندرم اعتیاد شکل می گیرد.
در مرحله اولیه بیماری، وابستگی روانی به آلپرازولام رخ می دهد. این خود را به شکل یک میل شدید و غیرقابل کنترل برای یک مسکن، میل به تجربه مجدد احساس سرخوشی و آرامش نشان می دهد و تمام خواسته های دیگر در زندگی در پس زمینه محو می شوند.
وابستگی فیزیکی به آلپرازولام در بروز سندرم پرهیز در هنگام فراموشی دوز بعدی یا تلاش برای لغو دارو بیان می شود. خود را به صورت حملات پانیک، تاکی کاردی، تعریق، حالت تهوع و استفراغ، تشنج، گرفتگی عضلات شکمی و اسکلتی، لرزش، افسردگی و بی خوابی نشان می دهد.
یک فرد نمی تواند بدون استفاده منظم از یک ماده روانگردان عملکرد طبیعی داشته باشد. یک دور باطل وجود دارد. تلاش برای مهار علائم ترک مصرف مواد را افزایش می دهد و اعتیاد را تشدید می کند.
علائم اصلی مصرف بیش از حد آلپرازولام
- بی حالی (عدم هوشیاری با حفظ عملکردهای اساسی حیاتی)
- عدم هماهنگی
- دیزآرتری (تکلم نامفهوم)
- نیستاگموس (انقباض چشم)
- کاهش رفلکس یا کاهش تون عضلانی
- تشنج
- هیپوترمی (دمای پایین بدن)
- افت فشار خون (فشار خون پایین)
- افسردگی تنفسی (تنفس آهسته یا کم عمق)
- پرخاشگری
- توهمات
علائم مصرف بیش از حد آلپرازولام ممکن است برای ۱۲ تا ۳۶ ساعت باقی بماند.
تداخل دارویی آلپرازولام با سایر داروها
- بسیاری از افرادی که به آلپرازولام معتاد هستند از سایر مواد روانگردان نیز سو استفاده می کنند. مصرف کنندگان هروئین اغلب از داروهای بنزودیازپین برای جبران برخی از عوارض دارو استفاده می کنند. الکلی ها برای افزایش اثر مسمومیت، آرام بخش هایی مانند آلپرازولام را با اتانول مخلوط می کنند. همه این ترکیبات بسیار خطرناک هستند، زیرا در برخی موارد به دلیل ترکیبی از مواد شیمیایی، تنفس فرد قطع می شود و می میرد.
- آلپرازولام هرگز نباید با سایر بنزودیازپین ها مانند دیازپام، فنازپام و غیره ترکیب شود. اثرات هر دارو می تواند هم پوشانی داشته باشد و احتمال مصرف بیش از حد را افزایش دهد.
- مصرف آلپرازولام همراه با مواد افیونی می تواند باعث خواب آلودگی شدید، مشکلات تنفسی (دپرسیون تنفسی)، کما و مرگ شود.
- ترکیب آلپرازولام و الکل مملو از کم آبی بدن، آسیب سمی به کبد و مغز و نارسایی تنفسی است.
هشدارها و موارد منع مصرف آلپرازولام
- در کودکان زیر ۱۸ سال منع مصرف دارد.
- در صورت بارداری یا شیردهی ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشد.
- در دوره مصرف این دارو، از رانندگی یا استفاده از تجهیزات سنگین و خطرناک پرهیز کنید.
- این دارو اعتیاد آور است. در صورتی که سابقه مصرف مواد مخدر یا اعتیاد داشته اید، حتما این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر دچار بیماری زمینه ای هستید که سبب ایجاد عوارض جانبی شود، باید با احتیاط از آلپرازولام استفاده کنید.
- گلوکوم (آب سیاه) حاد زاویه باریک: بیماری خطرناکی است که می تواند به عصب بینایی آسیب رسانده و باعث کوری شود. مصرف آلپرازولام در افراد مبتلا به گلوکوم حاد زاویه باریک می تواند فشار چشم را بیش از اندازه افزایش دهد.
- صرع: برای کسانی که به صرع مبتلا هستند، قطع ناگهانی دارو یا تغییر در دوزهای آلپرازولام سبب تشنج می شود.
تشخیص وابستگی به آلپرازولام
تشخیص بالینی وابستگی به آلپرازولام شامل معاینه فیزیکی، جمع آوری گزارش و شکایات، ارزیابی وضعیت روانی بیمار است.
متخصص نارکولوژی وضعیت جسمی بیمار را بررسی می کند، تون عضلانی، وضعیت پوست، لمس و ضربه های کلیه و کبد را تعیین کرده و ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس را اندازه گیری می کند.
اگرچه یافته های معاینه فیزیکی برای سندرم اعتیاد اختصاصی نیست، اما معاینه فیزیکی کامل یک مکمل تاییدی برای تشخیص بالینی است و می تواند شدت بیماری و مرحله اعتیاد را تعیین کند.
در طول جمع آوری شکایات و خاطرات، پزشک به علائم بالینی قابل توجه اعتیاد توجه می کند. این شامل:
- ولع مقاومت ناپذیر برای یک ماده روانگردان
- دوز بیش از حد دارو
- ظهور تحمل به آلپرازولام
- بروز سندرم ترک در صورت فراموشی یک دوز
- کاهش عملکرد ذهنی
- بی ثباتی عاطفی
- افزایش خستگی
- از دست دادن علاقه به فعالیت ها و سرگرمی های اجتماعی
- تقویت احساسات و عواطف پایین
نیاز به تشخیص های ابزاری و آزمایشگاهی در موارد دشواری در تعیین تشخیص، نوع ماده روانگردان، در صورت مشکوک بودن به وجود بیماری های جسمی و تایید وضعیت مسمومیت مزمن ایجاد می شود.
نارکولوژیست ممکن است برای بیمار موارد زیر را تجویز کند:
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی
- تجزیه و تحلیل ادرار
- تست دارو
- الکتروکاردیوگرافی
- بررسی سونوگرافی اندام های داخلی
- الکتروانسفالوگرافی
- اکوآنسفالوگرافی
در صورت مشاهده انحراف، مشاوره اضافی با متخصصان دیگر (متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، متخصص غدد و غیره) مورد نیاز است.
اطلاعات بیشتر : داروی نوروبیون چیست و آیا مصرف آن عوارضی دارد؟
درمان اعتیاد به آلپرازولام
درمان یک فرآیند چند مرحله ای و پیچیده است. علاوه بر این، هر دو طرف (پزشک و بیمار) باید در آن مشارکت فعال داشته باشند:
درمان اعتیاد با هدف:
- انجام سم زدایی
- تثبیت وضعیت روانی بدن بیمار
- درمان پیامدهای جسمی مسمومیت مزمن
- تسکین ولع پاتولوژیک برای PAS (برای امکان توانبخشی)
- پیشگیری از عود
درمان اعتیاد به آلپرازولام می تواند به صورت بستری یا سرپایی انجام شود. اندیکاسیون بستری شدن در بیمارستان، معیارهای زیر است:
- تحمل بالا به یک داروی روانگردان
- سندرم محرومیت شدید (با اختلالات جسمی و عصبی شدید)
- اعتیاد به چند دارو (ترکیب دارو با سایر مواد روانگردان)
- تمایل به خودکشی در بیمار
در مرحله اولیه، درمان سم زدایی انجام می شود که هدف آن حذف محصولات پوسیدگی یک ماده روانگردان از بدن و تثبیت عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی بیمار است. هنگامی که در یک مرکز پزشکی هستید، انجام این کار بسیار ساده تر است.
برای بیمار تجویز داخل وریدی داروهایی برای آب رسانی مجدد (بازیابی مایع و حجم خون در گردش در بدن)، انترو جاذب ها، عوامل تقویت کننده دیورز (ادرار) تجویز می شود.
بسته به شکایات و علائم، موارد زیر نیز استفاده می شود:
- مسکن ها
- داروهای ضد استفراغ
- داروهای ضد تشنج
- شل کننده های عضلانی
- قلب و عروق
- مسدود کننده های بتا
- داروهای اعصاب
- قرص های خواب آور
- نوتروپیک ها
- ویتامین ها
هنگامی که وضعیت روانی بیمار تثبیت می شود، مرحله بعدی درمان اعتیاد به آلپرازولام آغاز می شود که روان درمانی است.
انواع مختلفی از روان درمانی در درمان اختلالات سوء مصرف مواد استفاده می شود. رایج ترین عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری مشاوره ای است برای کمک به فرد در درک رابطه بین افکار، احساسات، رفتارها و اعتیاد.
- مدیریت اقتضایی، ایجاد انگیزه های انگیزشی برای تغییر رفتار
- رفتار درمانی عقلانی عاطفی، هدف این درمان تغییر رفتار بر اساس افکار غیر منطقی است.
