فشار خون بالا و پایین به دلایل مختلفی می تواند در دوران بارداری رخ دهد، در این حالت خانم های باردار مجبور به مصرف داروهای فشار خون می شوند. در این مقاله ریسک مصرف دارو های فشار خون در بارداری را با گروه بندی این دارو ها بر اساس خطرناک بودن برای مادر و جنین گرد آوری کرده ایم.
طبقه بندی داروها در دوران بارداری
اطلاعات مربوط به خطر مصرف دارو در دوران بارداری به صورت علامت مخصوصی که با حروف های D،C،B،A و X نشان داده می شود. سازمان غذا و دارو جهانی (FDA) این گروه بندی را جهت شناسایی قدرت دارو در ایجاد نقص های جنینی و تولد نوزاد ایجاد کرده است. تفاوت بین این گروه ها بر پایه قابلیت اطمینان از نسبت خطر مصرف دارو به سودمندی اثرات آن است. خلاصه این تقسیم بندی ها به شرح زیر است:
| گروه ها | شرایط | لیست داروها |
| گروه B | احتمال خطر تا الان مشاهده نشده است. |
|
| گروه C | امکان تاثیر منفی بر جنین وجود دارد. |
|
| گروه D | احتمال آسیب به جنین وجود دارد اما برای خانم باردار مفید است. |
|
گروه B: هیچ یک از مطالعات ، خطر آسیب به جنین را اثبات نکرده است. مطالعات کنترل شده بر روی خانم های باردار صورت نگرفته است. همچنین ممکن است در مطالعات یک عارضه جانبی مشاهده شده باشد که در مطالعات کنترل شده بر روی خانم های باردار در سه ماهه نخست بارداری و سه ماهه دوم و سوم بارداری به تأیید نرسیده باشد.
گروه C: مطالعات بیانگر اثرات جانبی دارو بر جنین (آسیب یا کشندگی جنین یا سایر عوارض) بوده و مطالعات کنترل شده ای بر روی خانم های باردار صورت نگرفته است. همچنین ممکن است مطالعات حیوانی و انسانی صورت گرفته در دسترس نباشند. تجویز دارو تنها در صورتی که اثرات سودمند مصرف دارو برای مادر بیش از خطرات احتمالی آن بر جنین باشد مجاز است.
گروه D: شواهد بسیاری بر آسیب به جنین انسان به دنبال مصرف این گروه دارو وجود دارد اما اثرات سودمند مصرف محصول برای خانم باردار خطرات احتمالی آسیب به جنین را قابل قبول می نماید .
برای اطلاعات بیشتر: دلایل بروز فشار خون بالا در بارداری
داروهایی با احتمال بی خطر بودن (گروه B)
ریسک مصرف داروی Amiloride/ آمیلوراید
دسته بندی دارویی
نگه دارنده پتاسیم بدن
اسامی تجاری
Midamor; Apo-Amiloride
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو در این دوران ممنوع است.
مورد مصرف:
دارو در مقابله با کمبود پتاسیم القاء شده توسط سایر داروها در درمان پرفشاری خون یا شرایط ادم ناشی از نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی و هایپوالدو سترونیسم به کار می رود. معمولاً دارو به همراه دیورتیک های قوی همچون دیورتیک های حلقه یا تیازیدها مصرف می شود.
ریسک مصرف داروی Eplerenone/ اپلرنون
اسامی تجاری
Inspra
دسته بندی دارویی
نگه دارنده پتاسیم بلوک کننده انتخابی آلدوسترون
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
دارو در درمان پرفشاری خون ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد پرفشاری خون مصرف گردد. در درمان نارسایی احتقانی قلب به دنبال سکته قلبی حاد مؤثر است.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی اثرات تراتوژنیک مشاهده نشده است. به هر حال مطالعات کافی و کنترل شده ای بر روی خانم های باردار صورت نگرفته است. تنها در صورتی که اثرات سودمند مصرف دارو بیش از عوارض احتمالی آن بر جنین باشد، می بایست مصرف شود.
ریسک مصرف داروی Fenoldopam/ فنولدوپام
اسامی تجاری
Corlopam
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نیست دارو می بایست در این دوران با احتیاط مصرف شود.
دسته بندی دارویی
آگونیست دوپامین
مورد مصرف
دارو در درمان پرفشاری خون شدید شامل بیماران با مشکلات ریوی، همچنین در درمان کوتاه مدت پرفشاری خون در کودکان بیمار مؤثر است.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی آسیب به جنین مشاهده نشده است. با این وجود سلامت و کارایی دارو در خانم های باردار به اثبات نرسیده است تنها در صورت لزوم دارو برای خانم باردار تجویز شود. مانیتورینگ و بررسی ضربان قلب جنین توصیه شده است.
Hydrochlorothiazide/ هیدروکلروتیازید
دسته بندی دارویی
دیورتیک، تیازید
اسامی تجاری
Apo-Hydro;Novo-Hydrazide; PMS-Hydrochlorothiazide; Microzide
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود. دارو در این دوران می بایست با احتیاط مصرف شود.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید همچنین درمان ادم در نارسایی احتقانی قلب و سندرم نفروتیک مؤثر است.
ریسک فاکتور بارداری
گروه B برخی از منابع گروه D (تجزیه و تحلیل اختصاصی)
پیامدهای بارداری
با وجود اینکه مطالعات کافی و کنترل شده ای در رابطه با مصرف دارو در دوران بارداری صورت نگرفته است. احتمالاً دیورتیک های تیازیدی منجر به افزایش ریسک ابتلا به ناهنجاری های مادرزادی می شوند. هیپوگلیسمی هیپوکالمی هیپوناترمی، زردی یا یرقان و ترومبوسیتوپنی نیز به عنوان عوارض جانبی احتمالی در جنین یا نوزادان گزارش شده است.
ریسک داروی Indapamide/ اینداپامید
دسته بندی دارویی
دیورتیک وابسته به نیازید
اسامی تجاری
Lozol;Apo-Indapamide; Lozide;Novo-Indapamide; Nu-Indapamide
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید و همچنین درمان ادم در نارسایی احتقانی قلب و سندرم نفروتیک به کار می رود.
ریسک فاکتور بارداری
گروه B (کارخانه سازنده) D (آنالیز اختصاصی)
Methyclothiazide / متیکلوتیازید
دسته بندی دارویی
دیورتیک تیازید
اسامی تجاری
Aquatensen; Enduron
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف
دارو جهت مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید کاربرد دارد. همچنین در درمان آدم در نارسایی احتقانی قلب و سندرم نفروتیک به کار می رود.
Methyldopa/ متیل دوپا
دسته بندی دارویی
مهار کننده گیرنده آلفا – آدرنرژیک
اسامی تجاری
Nu-Medopa; Apo-Methyldopa
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید کاربرد دارد.
ریسک مصرف داروی Metolazone/ متولازون
دسته بندی دارویی
دیورتیک وابسته به تیازید
اسامی تجاری
Mykrox; Zaroxolyn
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو می بایست با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف:
دارو جهت مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید و همچنین درمان ادم در نارسایی احتقانی قلب و سندرم نفروتیک با عملکرد ناقص کلیه به کار می رود…
ریسک فاکتور بارداری:
گروه B کارخانه سازنده گروه D (آنالیز اختصاصی)
ریسک مصرف داروی Torsemide/ تورسماید
اسامی تجاری
Demadex
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است مصرف دارو در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
دسته بندی دارویی
دیورتیک (مدر)
مورد مصرف
دارو به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد پرفشاری خون در درمان پرفشاری خون مورد استفاده قرار می گیرد. شکل وریدی دارو زمانی که شروع سریع دارو مورد نظر باشد، به کار می رود.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی کاهش وزن جنین، افزایش در باز جذب جنین، تأخیر در تشکیل استخوان جنین، رخ داده است.
ریسک مصرف داروی Ateno / آتنو
دسته بندی دارویی
دیورتیک (مدر)
شیردهی
بر طبق برخی از منابع در صورت مصرف دارو نسبت اثرات سودمند به عوارض جانبی دارو در نظر گرفته می شود.
اسامی تجاری
Apo-Chlorthalidone; Thalitone
مورد مصرف
دارو جهت مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید به تنهایی یا در ترکیب با سایر درمان های دارویی پرفشاری خون به کار می رود همچنین در درمان ادم مرتبط با نارسایی احتقانی قلب یا سندرم نفروتیک کاربرد دارد مطالعات اخیر اثرات کلرتالیدون را در درمان پرفشاری خون سیستولیک ایزوله در سالمندان نشان می دهد.
ریسک فاکتور بارداری
گروه B کارخانه سازنده گروه D (آنالیزهای اختصاصی)
داروهای احتمال آسیب به جنین و مادر (گروه های C)
ریسک مصرف داروی Fosinopril/ فوزینوپریل
دسته بندی دارویی
مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود. بر طبق برخی از منابع در صورت مصرف اثرات سودمند دارو به عوارض احتمالی آن در نظر گرفته می شود.
اسامی تجاری
Novo-Fosinopril; Monopril
مورد مصرف
دارو در درمان پرفشاری خون به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد پرفشاری خون و همچنین درمان نارسایی احتقانی قلب، اختلال عملکرد بطن چپ پس از سکته قلبی به کار می رود.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C (سه ماهه اول بارداری) گروه D (سه ماهه دوم و سوم بارداری)
پیامدهای بارداری
نقایص جمجمه هایپوکالواری، آکالواری، اولیگوهیدرامنیوس آنوری مداوم به دنبال وضع حمل افت فشارخون، نقایص کلیه، دیس پلازی دیس ژنزیس کلیه، نارسایی کلیوی، هایپوپلازی ریوی، انقباض اندام ثانویه به اولیگوهیدرامنیوس و مرده زایی گزارش شده است. از مصرف مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین در دوران بارداری بخصوص در سه ماهه دوم و سوم بارداری می بایست اجتناب شود.
ریسک مصرف داروی Furosemide / فوروزماید
دسته بندی دارویی
دیورتیک لوپ
اسامی تجاری
Novo-Semide; Apo-Furosemide; Lasix; Lasix Special
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران می بایست با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو در مدیریت ادم ناشی از نارسایی احتقانی قلب و بیماری کبدی یا کلیوی مورد استفاده قرار می گیرد. به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد پرفشاری خون نیز کاربرد دارد.
پیامدهای بارداری
دارو از جفت عبور می کند. افزایش تولید ادرار جنین، همچنین اختلالات الکترولیتی گزارش شده است. معمولاً از مصرف دیورتیک ها در طول دوران بارداری به دلیل کاهش پرفیوژن جفت بایستی اجتناب ورزید.
ریسک مصرف داروی Hydralazine/ هیدرالازین
دسته بندی دارویی
وازودیلاتور (گشاد کننده عروق)
اسامی تجاری
Nu-Hydral; Novo-Hylazin; Apresoline; Apo-Hydralazine
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود. دارو با بدن سازگار است.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید، نارسایی احتقانی قلب، پرفشاری ثانویه به پره اکلامپسی، همچنین درمان اولیه پرفشاری خون ریوی کاربرد دارد.
برای اطلاعات بیشتر: فشار خون بالا به چه دلیل رخ می دهد
پیامدهای بارداری
دارو از جفت عبور می کند، یک مورد ابتلا به آریتمی جنینی گزارش شده است. همچنین ترومبو سیتوپنی موقت نوزادان و دیسترس جنینی به دنبال مصرف دارو در اواخر سه ماهه سوم بارداری به ثبت رسیده است. تجربه های زیاد بالینی نشان داده است که مصرف دارو در طول دوران بارداری می تواند پرفشاری خون ناشی از حاملگی را مدیریت نماید. شواهد در دسترس نشان می دهد که مصرف دارو در دوران بارداری بی خطر است.
Hydrochlorothiazide and Triamterene/ هیدروکلروتیازید و تریامترن
دسته بندی دارویی
ضد پرفشاری خون
اسامی تجاری
Nu-Triazide;Dyazide:Maxzide
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف:
دارو در مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید ، همچنین درمان ادم در نارسایی احتقانی قلب و سندرم نفروتیک کاربرد دارد.
Hydroflumethiazide and Reserpine/ هیدروفلومتیازید و رزرپین
اسامی تجاری
Salutensin
دسته بندی دارویی
عامل ضد پرفشاری خون ترکیبی
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف:
دارو در مدیریت پرفشاری خون کاربرد دارد.
Isosorbide Dinitrate and Hydralazine/ ایزوسورباید دی نیترات و هیدرالازین
دسته بندی دارویی
وازودیلاتور
اسامی تجاری
BiDil
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف
در درمان نارسایی قلبی مؤثر است داروی کمکی در درمان استاندارد می باشد.
ریسک مصرف داروی Lisinopril/ لیزینوپریل
دسته بندی دارویی
مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
اسامی تجاری
Apo-Lisinopril; Zestril; Prinivil
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
دارو در درمان پرفشاری خون به تنهایی یا در ترکیب با سایر عوامل ضد پرفشاری خون به کار می رود. داروی کمکی در درمان نارسایی احتقانی قلب می باشد، در درمان سکته قلبی حاد در بیمارانی که در عرض مدت ۲۴ ساعت به وضعیت پایداری بقا از نظر همودینامیکی رسیده اند، به کار می رود. همچنین در درمان اختلال عملکرد بطن چپ پس از سکته قلبی نیز کاربرد دارد.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C (سه ماهه نخست بارداری) گروه D (سه ماهه دوم و سوم بارداری)
پیامدهای بارداری
نقایص جمجمه ای هیپوکالواریا، الیگوری در امنیوز، انوری دائمی به دنبال زایمان، افت فشارخون، نقایص کلیوی، دیس ژنزیس ادیسپلازی کلیه، آسیب کلیوی هاییو پلازی ریوی، انقباض اندام ثانویه به اولیگوری در امنیوز و مرده زایی گزارش شده است. از مصرف مهارکننده های آنزیم مبدل انژیوتانسین در دوران بارداری (مخصوصاً سه ماهه دوم و سوم بارداری) می بایست اجتناب ورزید.
Lisinopril and Hydrochlorothiazide / لیزینوپریل و هیدروکلروتیازید
دسته بندی دارویی
عامل ضد پرفشاری خون ترکیبی
اسامی تجاری
Zestoretic; Prinzide
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف:
دارو در درمان پرفشاری خون مؤثر است.
ریسک فاکتور بارداری:
گروه C / گروه D (سه ماهه دوم و سوم بارداری)
Methyldopa and Hydrochlorothizide / متیل دوپا و هیدروکلروتیزید
دسته بندی دارویی
عامل ضد پرفشاری خون ترکیبی
اسامی تجاری
Apo-Methazide; Aldoril
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است.
مورد مصرف
دارو جهت مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید به کار می رود.
ریسک مصرف داروی Nitroglycerin/ نیتروگلیسیرین
دسته بندی دارویی
وازودیلاتور
اسامی تجاری
Minitran; Nitrek; Nitro-Bid; Nitro-Dur; Nitrolingual; NitroQuick; Nitrostat; Nitro-Tab; Nitro Time; Gen-Nitro; Nitrol; Rho-Nitro
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو می بایست در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو در پرفشاری خون ریوی افزایش فشارخون در شرایط اضطراری که پیش از عمل جراحی رخ می دهد مورد استفاده قرار می گیرد.
ریسک مصرف داروی Nitroprusside/ نیتروپروساید
اسامی تجاری
Nitropress
دسته بندی دارویی
وازودیلاتور (گشاد کننده عروق)
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون بحرانی همچنین نارسایی احتقانی قلب، جهت کنترل افت فشارخون در خونریزی حین عمل جراحی کاربرد دارد.
ریسک مصرف داروی Propranolol/ پروپرانولول
دسته بندی دارویی
ضد آریتمی
اسامی تجاری
Inderal: InnoPran XL: Apo-Propranolol; Novo-Pranol Nu-Propranolol
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون، آنژین صدری فتوکروموسیتوما، لرزش پایه ای تترالوژی اسپل های سیانوتیک فالوت، انواع آریتمی پیشگیری از سکته قلبی سردردهای میگرنی و همچنین درمان علامتی تنگی سویا تورتیک هیپرتروفیک به کار می رود.
برای اطلاعات بیشتر: کمک های اولیه و درمان فوری هنگام افت فشار خون
ریسک فاکتور بارداری
گروه C گروه D (دو ماهه دوم و سوم بارداری تجزیه و تحلیل اختصاصی) ، در برخی از منابع دارو فقط در گروه C طبقه بندی شده است.
پیامدهای بارداری
دارو از سد جفت عبور می کند. مصرف بتا بلاکرها با برادیکاردی افت فشارخون و IUGR در ارتباط می باشند. IUGR احتمالاً با پرفشاری خون مادری مرتبط می باشد. شواهد موجود بیانگر سلامت مصرف دارو در دوران بارداری است. مواردی از افت قند خون در نوزادان به دنبال مصرف دارو توسط مادر در زمان زایمان با طول شیردهی گزارش شده است. بررسی علائم بلوک گیرنده بتا در نوزادان شیر خوار به دنبال مصرف دارو توسط مادر لازم است.
Quinapril and Hydrochlorothiazide/ کویناپریل و هیدروکلروتیازید
دسته بندی دارویی
ضد پرفشاری خون
اسامی تجاری
Quinarectic; Accuretic
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف :
درمان پرفشاری خون (به عنوان درمان اولیه به کار نمی رود)
ریسک فاکتور بارداری:
گروه C (سه ماهه اول بارداری گروه D (سه ماهه دوم و سوم بارداری)
ریسک مصرف داروی Ramipril/ رامیپریل
اسامی تجاری
Altace
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
دسته بندی دارویی
مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
مورد مصرف
دارو در درمان پرفشاری خون به تنهایی یا در ترکیب با دیورتیک های تیازیدی به کار می رود. در درمان اختلال عملکرد بطن چپ پس از سکته قلبی، همچنین جهت کاهش ریسک حملات قلبی سکته و مرگ در بیماران در معرض خطر مشکلات قلبی کاربرد دارد.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C (سه ماهه اول بارداری) اگروه D سه ماهه دوم و سوم بارداری
پیامدهای بارداری
نقایص جمجمه ای هایپوکالوار یا کالواریا، الیگوهیدر امنیوز آنوری دائمی به دنبال زایمان، افت فشارخون نقایص کلیوی دیس ژنزیس دیسپلازی کلیوی، نارسایی کلیوی، هایپوپلازی ریوی انقباض اندام ثانویه به الیگوهیدر امنیوز و مرده زایی گزارش شده است از مصرف مهارکننده های ACE در طول دوران بارداری (بخصوص در دو ماهه دوم و سوم) اجتناب شود.
ریسک مصرف داروی Spironolactone/ اسپیرونولاکتون
اسامی تجاری
Novo-Spiroton: Aldactone
دسته بندی دارویی
دیورتیک، نگه دارنده پتاسیم بلوک کننده انتخابی آلدوسترون
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
دارو جهت مدیریت ادم ناشی از ترشح بیش از حد آلدوسترون، افزایش پرفشاری خون، نارسایی احتقانی قلب، هایپرآلدوسترونیسم اولیه، هایپوکالمی، درمان هیرسوتیسم و سیروز کبدی به همراه ادم یا آسیت کاربرد دارد.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C گروه D افزایش پرفشاری خون بارداری (در تجزیه و تحلیل اختصاصی) و در برخی از منابع دارو در گروه C طبقه بندی شده است.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی اثرات تراتوژنیک مشاهده نشده است. البته دوزهای مصرفی در حیوانات کمتر از میزان دوز مورد استفاده در انسان بوده است. در مطالعات حیوانی اثرات آنتی آندروژنی دارو منجر به ماده شدن جنین تر شده است. مطابق با دو گزارش این اثر در انسان به اثبات نرسیده است.
گرچه محققین به دلیل ناکافی بودن مدارک، مصرف این دارو را با احتیاط عنوان کرده اند. از مصرف دیورتیک ها به دلیل تئوری خطر کاهش حجم پلاسما و به دنبال آن نارسایی جفتی در دوران بارداری میبایست خودداری نمود دیورتیک ها را در حضور پرفیوژن کاهش یافته جفتی در دوران بارداری نبایستی مصرف نمود.
ریسک مصرف داروی Trandolapril/ تراندولاپریل
اسامی تجاری
Mavik
دسته بندی دارویی
مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون به تنهایی یا در ترکیب با سایر عوامل ضد پرفشاری خون به کار می رود. همچنین در درمان اختلال عملکرد بطن چپ پس از سکته قلبی مؤثر است.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C (سه ماهه اول بارداری ) گروه D (سه ماهه دوم و سوم بارداری)
پیامدهای بارداری
نقایص جمجمه ای، هایپوکالواری اولیگو ،هیدرامنیوز انوری دائمی به دنبال زایمان، افت فشارخون، نقایص کلیوی، دیس ژنزیس، دیسپلازی کلیوی، نارسایی کلیوی، هایپوپلازی ریوی انقباض اندام ثانویه به اولیگوهیدر امنیوز و مرده زایی گزارش شده است. از مصرف مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین در دوران بارداری بخصوص دوماهه دوم و سوم بارداری می بایست اجتناب نمود.
ریسک مصرف داروی Valsartan/ والزارتان
اسامی تجاری
Diovan
دسته بندی دارویی
بلوک کننده رسپتور آنژیوتانسین ۱۱
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است مصرف دارو در این دوران ممنوع است.
مورد مصرف
دارو به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها در درمان پرفشاری خون اساسی کاربرد دارد. در درمان نارسایی احتقانی قلبی همچنین کاهش مرگ و میر در بیماران با اختلال عملکرد بطن چپ پس از سکته قلبی به کار می رود.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C (دو ماهه دوم و سوم بارداری در برخی از منابع دارو در گروه D طبقه بندی شده است.)
پیامدهای بارداری
داروهایی که از طریق سیستم رنین آنژیوتانسین عمل می کنند اثراتی بر روی جنین یا نوزاد دارند که شامل افت فشارخون، هایپوپلازی جمجمه نوزاد، آنوری، نارسایی کلیوی و مرگ می باشد.
ریسک مصرف داروی Verapamil/ وراپامیل
دسته بندی دارویی
عامل انتی آریتمی کلاس IV ، بلوک کننده کانال کلسیمی
اسامی تجاری
Calan Calan.SR;Covera-HS;Isoptin.SR; Verelan; Verelan. PM;Apo-Verap; Chronovera; Alti-Verapamil; Gen-Verapamil SR; Nu-Verap
شیردهی
دارو در مقادیر ناچیز در شیر ترشح می شود. مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
خوراکی: دارو به صورت خوراکی جهت درمان آنژین صدری و افزایش پرفشاری خون کاربرد دارد.
تزریق وریدی: جهت تاکی آریتمی فوق بطنی فیبریلاسیون دهلیزی فلوتر دهلیزی و (PSVT) به کار می رود.
پیامدهای بارداری
تنها در صورتی که اثرات سودمند مصرف دارو برای مادر به وضوح بیش از عوارض احتمالی آن بر جنین باشد. دارو می بایست برای مادر تزریق شود. دارو از سد جفت عبور می کند. به دنبال مصرف دارو جهت کنترل تاکی کاردی فوق بطنی موردی از ایست قلبی گزارش شده است. ممکن است اثرات توکولیتیک مشاهده شود.
ریسک مصرف داروی Captopril/ کاپتوپریل
دسته بندی دارویی
مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
اسامی تجاری
Apo-Capto; Alti-Captopril; Capoten; Gen- Captopril; Nu-Capto
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون کاربرد دارد. در درمان نارسایی احتقانی قلب مؤثر است.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C (سه ماهه اول بارداری) D (سه ماهه دوم و سوم بارداری)
پیامدهای بارداری:
نقص کرانیال هایپوکالواریا آکالواریا (نقص در جمجمه) اولیگو ،هیدرامنیوز، آنوره دائمی، افت فشارخون، نقص کلیوی هیپوپلازی ریوی ، کوتاهی دست و پا ثانویه به اولیگوهیدرامنیوز و مرده زایی گزارش شده است. از مصرف داروهای مهارکننده ACE در دوران بارداری بخصوص دو ماهه دوم و سوم می بایست اجتناب ورزید.
Captopril and Hydrochlorothiazide/ کاپتوپریل و هیدروکلروتیازید
اسامی تجاری
Capozide
دسته بندی دارویی
عامل ضد پرفشاری خون ترکیبی
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف:
دارو در مدیریت پرفشاری خون و درمان نارسایی احتقانی قلب کاربرد دارد.
ریسک فاکتور بارداری:
گروه D/ C (سه ماهه دوم و سوم بارداری)
ریسک مصرف داروی Doxazosin/ دوکسازوسین
دسته بندی دارویی
بلوک کننده گیرنده آلفا – یک
اسامی تجاری
Cardura; Alti-Doxazosin; Novo-Doxazoxin; Cardura-1
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف:
دارو در درمان پرفشاری خون به تنهایی یا در ترکیب با گلیکوزیدهای قلبی به کار می رود. همچنین جهت درمان انسداد خروج ادرار و یا علائم انسداد و تحریک مربوط به هایپرپلازی خوش خیم پروستات بخصوص در بیماران با علائم درد و ناراحتی که به درمان های غیرتهاجمی پاسخ نمی دهند، مورد استفاده قرار می گیرد.
ریسک مصرف داروی Bumetanide/ بومتانید
دسته بندی دارویی
لوپ دیورتیک
اسامی تجاری
Burinex; Bumex
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو در مدیریت ادم ثانویه ناشی از نارسایی احتقانی قلب یا کبد یا بیماری کلیوی از جمله سندرم نفروتیک کاربرد دارد. ممکن است دارو به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد پرفشاری خون در درمان بیماری مصرف شود. دارو در بیمارانی که به فوروزماید آلرژی دارند کاربرد دارد.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C (کارخانه سازنده ) گروه D (آنالیزهای اختصاصی)
داروهایی با احتمال آسیب به جنین اما سودمند برای مادر (گروه های D)
Atenolol and Chlorthalidone/ آتنولول و کلرتالیدون
اسامی تجاری
Tenoretic
دسته بندی دارویی
عامل ضد پرفشاری خون ترکیبی
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. بهتر است مصرف نشود.
مورد مصرف:
دارو در درمان پرفشاری خون با یک بلوک کننده انتخابی بتا قلبی و یک دیورتیک (مدر) به کار می رود.
ریسک مصرف داروی Enalapril/ انالاپریل
اسامی تجاری
Vasotec
دسته بندی دارویی
مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود
مورد مصرف
دارو جهت مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید، درمان نارسایی احتقانی قلب و اختلال در عملکرد بطن چپ پس از سکته قلبی کاربرد دارد.
ریسک فاکتور بارداری
گروه C (سه ماهه اول بارداری) گروه D (سه ماهه دوم و سوم بارداری)؛ بر طبق برخی از منابع گروه D
پیامدهای بارداری
نقایص جمجمه ای، هیپوکالواری آکالواری اولیگوهی در امنیوز آتوری دائم پس از تولد، افت فشار خون، نقایص کلیوی، دیس ژنزیس یا دیس پلازی کلیوی، اختلال عملکرد کلیوی، هایپوپلازی ریوی و مرده زایی ناشی از مصرف دارو گزارش شده است.
Hydroflumethiazide/ هیدروفلومتیازید
دسته بندی دارویی
دیورتیک تیازید
اسامی تجاری
Saluron; Diucardin
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون متوسط تا شدید، همچنین جهت درمان ادم در نارسایی احتقانی قلب و سندرم نفروتیک به کار می رود.
ریسک مصرف داروی Quinapril/ کویناپریل
اسامی تجاری
Accupril
دسته بندی دارویی
مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران می بایست با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو در مدیریت پرفشاری خون و درمان نارسایی احتقانی قلب کاربرد دارد.
پیامدهای بارداری
نقایص جمجمه ای (هایپوکالواریا / اکالواریا)، اولیگوهیدر امنیوز آنوری مداوم به دنبال زایمان، افت فشارخون، نقایص کلیوی دیس ژنزیس دیسپلازی کلیوی، نارسایی کلیوی، هایپوپلازی ریوی، انقباض اندام ثانویه، به اولیگوهیدر امنیوز و مرده زایی گزارش شده است.
ریسک مصرف داروی ATENOLOL/ آتنولول
دسته بندی دارویی
بلوک کننده گیرنده بتا
اسامی تجاری
Tenormin; Apo-Atenol; Gen-Atenol; Rhoxal-atenol; Tenolin
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران با احتیاط فراوان صورت گیرد.
مورد مصرف
دارو جهت درمان پرفشاری خون به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها به کار می رود.
پیامدهای بارداری
آتنولول از جفت عبور می کند. بتا بلاکرها با بروز برادی کاردی دائمی، فشارخون پائین مداوم مرتبط هستند حالاتی از کاهش قند خون در نوزادان تازه متولد شده به دنبال مصرف مادران از بتابلاکرها در زمان زایمان یا در طی دوران شیردهی گزارش شده است. بایستی نوزادان شیرخوار علائم بلوک گیرنده های بتا مانیتورینگ آنها بررسی شود.
