واژینیسموس یا دخول دردناک چیست

واژینیسموس زنانه، اسپاسم و رفلکس عضلات اندام تناسلی (عمدتا عضله پوبوکوکیژئوس) و بالا بردن مقعد است. این امر از انجام آمیزش جنسی و معاینه زنان جلوگیری می کند. تقریبا ۳ درصد از زنان از دخول دردناک جنسی رنج می برند که در آن عضلات اندام های لگن به طور غیر ارادی و سیستماتیک منقبض می شوند.

در این مقاله با دکتر آسپرین همراه باشید تا به بررسی علل واژینیسموس و درمان آن بپردازیم.

علت ابتلا به واژینیسموس

این وضعیت اغلب با ترس همراه بوده که دلایل آن بسیار متفاوت است. انسداد یک زندگی جنسی طبیعی، منجر به مشکلات خاصی در بارداری می شود که برای یک زن به دلیل عدم تحقق مادر شدن، یک آسیب روانی بزرگ است.

واژینیسموس اغلب در میان دختران جوان، معمولا مجرد و زنان بدون فرزند رخ می دهد. عللی که در بروز واژینیسموس نقش دارند اغلب ماهیت روانی دارند:

• درد در اولین رابطه جنسی
• پارگی در هنگام زایمان
• آسیب های قبلی اندام های تناسلی
• آسیب روانی در دوران کودکی (به عنوان مثال، تجاوز جنسی)
• آموزش جنسی بیش از حد سخت در خانواده، که منجر به درک صمیمیت جنسی توسط یک زن به عنوان چیزی اشتباه و ناخوشایند می شود.
• ترس از باردار شدن
• رفتار بیش از حد بی ادبانه شریک جنسی

پیگشیری واژینیسموس نسبتا مطلوب است. برای درمان موثر، توصیه می شود به همراه شریک جنسی خود به مشاور مراجعه کنید، زیرا توضیح دادن اهمیت رفتار صحیح و انجام درست رابطه جنسی، احتمال نتیجه مثبت را برای زوجین افزایش می دهد.

علائم و نشانه های واژینیسموس (دخول دردناک)

دو نوع واژینیسموس وجود دارد. واژینیسموس اولیه که هنگام تلاش برای اولین رابطه جنسی رخ می دهد و واژینیسموس ثانویه که پس از شروع فعالیت جنسی ایجاد می شود. علاوه بر این، واژینیسموس به موارد زیر تقسیم می‌شود:

• پیش از ازدواج (فقط در هنگام تلاش برای صمیمیت رخ می دهد)
• عمومی (نه تنها در حین مقاربت، بلکه در هنگام استفاده از تامپون و یا معاینه زنان رخ می دهد).

با توجه به شدت علائم بالینی، ۳ درجه واژینیسموس متمایز می شود:

• سبک. هنگامی که ابزار پزشکی، آلت تناسلی و غیره مستقیما وارد واژن می شود، با اسپاسم عضلانی خود را نشان می دهد.
• متوسط. اسپاسم عضلانی حتی هنگام لمس اندام تناسلی نیز رخ می دهد.
• شدید. فقط فکر معاینه زنان یا آمیزش جنسی در آینده باعث اسپاسم عضلانی می شود.

با واژینیسموس، انقباض شدید هم در عضلات واژن و هم عضلات پرینه، کف لگن، ران ها و دیواره شکم به وجود می آید. همان طور که از طبقه بندی مشاهده می شود، اسپاسم می تواند نه تنها قبل یا در حین رابطه جنسی، بلکه در طول معاینه زنان، استفاده از تامپون و لمس اندام تناسلی نیز رخ دهد.

مواقعی وجود دارد که اسپاسم عضلانی در طول رابطه جنسی رخ می دهد. این بسیار خطرناک است، زیرا آسیب به آلت تناسلی منجر به تورم آن می شود که با درد شدید همراه است. برای حل این وضعیت، مداخله متخصصان پزشکی ضروری است. زنان مبتلا به واژینیسموس اغلب دارای یک اختلال عصبی هستند. چنین زنانی تحریک پذیر، مشکوک، مستعد نوسانات خلقی سریع و در بیشتر موارد مستعد بی خوابی هستند.

علی رغم مشکل موجود، زنان توانایی رسیدن به برانگیختگی جنسی و ارگاسم را حفظ می کنند. کمک گرفتن از متخصصان اغلب با عقده های حقارت همراه است.

شبه واژینیسموس را باید از واژینیسموس واقعی متمایز کرد، که در پاسخ به یک محرک دردناک که در هنگام جراحات، بیماری های عفونی دستگاه تناسلی زنان و ناهنجاری‌ های مختلف در ساختار دستگاه تناسلی ایجاد می شود، رخ می دهد. با شبه واژینیسموس، وضعیت روانی زن مختل نمی شود، فقط اسپاسم عضلانی به صورت انعکاسی، در پاسخ به درد رخ می دهد. تعریف دیگری که نباید با واژینیسموس اشتباه شود، کویتوفوبیا است. این تعریف به ترس از رابطه جنسی اشاره دارد که با انقباض عضلانی همراه نیست.

اطلاعات بیشتر: علت آنورگاسمی در زنان چیست؟

تشخیص واژینیسموس

تشخیص با بررسی دقیق زن آغاز می شود. در طی بررسی، ویژگی های رشد جسمی و جنسی، شروع فعالیت جنسی، ماهیت شکایات روشن می شود. همان طور که اشاره کردیم، علائم اصلی واژینیسموس اسپاسم عضلانی است. هنگام صحبت با بیمار، پزشک شرایطی را که تحت آن اسپاسم رخ می دهد، مشخص می کند. این می تواند در زمان رابطه جنسی، معاینه زنان، لمس اندام تناسلی یا فکر یک معاینه یا رابطه جنسی در آینده باشد. با مشخص کردن این شرایط، پزشک میزان علائم واژینیسموس را ارزیابی می کند.

سپس یک معاینه زنان انجام می شود که طی آن اسپاسم غیرارادی عضلات اطراف ورودی واژن تشخیص داده شود. در صورت درجه متوسط ​​و شدید واژینیسموس، نمی توان معاینه واژینال را انجام داد.

زنانی که از واژینیسموس واقعی رنج می برند، باید با مشاور مشورت کنند که با استفاده از تست های روان شناختی، وضعیت روانی و عاطفی زن ارزیابی شود. در طول مشاوره، اغلب اختلالات عصبی تشخیص داده می‌شود که نیاز به کمک تخصصی دارد.

همان طور که قبلا ذکر شد، مفهوم شبه واژینیسموس وجود دارد. ترس از معاینه زنان یا آمیزش جنسی ناشی از احساس درد آینده است. برای تعیین علل واژینیسموس کاذب، لازم است اسمیر برای معاینه باکتریولوژیک و میکروسکوپی، تشخیص PCR تهیه شود.

بذر باکتریولوژیک برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها در زنان، برای مطالعه مواد گرفته شده از دستگاه تناسلی برای حضور یک پاتوژن فرآیند التهابی استفاده می شود. علاوه بر این، کشت باکتریولوژیک به شما امکان می دهد حساسیت به عوامل ضدباکتریایی، یک میکروارگانیسم بیماری زا را که باعث ایجاد یک بیماری عفونی شده است، شناسایی کنید.

تلقیح مواد مورد آزمایش، بر روی محیط های غذایی ویژه ای انجام می شود که در شرایط مساعد برای رشد میکروارگانیسم ها قرار می گیرند. این مطالعه دارای ویژگی بالایی است، اما دارای یک اشکال قابل توجه است:

دوره طولانی مطالعه. بررسی میکروسکوپی برای تعیین ماهیت میکرو فلور دستگاه ادراری تناسلی انجام می شود. تشخیص PCR بیشترین محتوای اطلاعاتی را دارد. روش تحقیق، بر اساس تعیین بخش های DNA میکروارگانیسم های بیماری زا در ماده آزمایش است. مزیت تشخیص PCR این است که زمانی که سایر روش های تشخیصی هنوز نتایج مثبتی به دست نمی دهند، تشخیص عوامل بیماری زا حتی قبل از ظاهر شدن اولین علائم بیماری ممکن می شود.

درمان واژینیسموس

درمان واژینیسموس پیچیده است، متخصصان رشته های مختلف پزشکی در آن شرکت می کنند: متخصص زنان، مشاور، روانشناسان، متخصصان جنسی و … .

اول از همه، در درمان واژینیسموس واقعی، صحبت های توضیحی با بیمار انجام می شود. توالی معاینه زنان، ویژگی های آن را توضیح می دهد. در طول گفتگو، بیمار از بی درد بودن معاینه زنان متقاعد می شود و ضرورت و ارزش آن در زندگی هر زنی شرح داده می شود. پس از گفتگو، پزشک اقدام به معاینه می کند. توصیه می شود خانم را برای معرفی آینه واژن آماده کنید، یعنی گشاد شدن تدریجی ورودی واژن ابتدا با یک انگشت، سپس با دو انگشت و گشادکننده در اندازه های مختلف انجام شود.

اغلب پدیده اسپاسم عضلانی قبل از رابطه جنسی یا حتی از یک فکر در مورد یک رویداد آینده رخ می دهد. در چنین مواردی جلسات روان درمانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. برای تاثیر بیشتر، توصیه می شود که نه فقط زن به تنهایی، بلکه همراه با یک شریک جنسی به مشاور مراجعه کنند تا با دقت بیشتری مشکلات موجود، تشخیص داده شده و بهترین راه ها را برای حل آن‌ها پیدا کنند. در برخی موارد، مشاوره مشترک با مشاور و متخصص جنسی ضروری است.

برای کاهش علائم واژینیسموس، از داروها برای کمک بیشتر استفاده می شود. معمولا گروه های دارویی زیر استفاده می شوند:

• شل کننده های عضلانی
• داروهای ضدافسردگی
• آرام بخش ها

از روش های کمکی درمان، تمرینات ویژه ای برای کمک به شل شدن عضلات لگن و ران، تمرینات تنفسی و جلسات رفلکسولوژی تجویز می شود. هدف از جلسات درمانی رفلکسولوژی این است که در طول جلسه، مکانیسم های عصبی هومورال رفلکس تنظیم اندام مربوطه به دلیل تاثیر بر نقاط خاص فعال شود.

در برخی موارد، جراحی مورد نیاز است. با حفظ پرده بکارت با علائم واژینیسموس مشخص، تخلیه فلوراسیون جراحی انجام می شود.

درمان کاذب واژینیسموس با هدف از بین بردن علت ایجاد درد در حین مقاربت یا معاینه زنان انجام می شود. در بیشتر موارد، سودوواژینیسموس ناشی از بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه است. پس از درمان مناسب، سندرم درد ناپدید می شود و در نتیجه اسپاسم عضلانی در معاینه واژینال و رابطه جنسی نیز از بین می رود.

داروها

گروه های اصلی داروهای زیر در درمان واژینیسموس استفاده می شوند:

• شل‌کننده های عضلانی عملکرد مرکزی و محیطی دارند. داروهای با اثر مرکزی روی نواحی از مغز که مسئول تنظیم عضلانی هستند، اثر می گذارند. شل کننده های عضلانی اثر محیطی با مسدود کردن انتقال تکانه هایی که از طریق اعصاب حرکتی به ماهیچه ها می آیند، به اثر خود دست می یابند. از نظر سرعت شروع اثر، شل کننده های عضلانی با اثر محیطی به طور قابل توجهی پایین تر از عوامل مرکزی هستند.
• آرام بخش ها داروهای روان گردانی هستند که فرد را از احساس ترس و اضطراب خلاص می کنند. علاوه بر اعمال اصلی، برخی از داروهای این گروه دارای اثر آرامش بخش، کمک به عادی سازی خواب، اثر بازدارنده و فعال کننده هستند.
• داروهای ضدافسردگی تاثیر مثبتی بر وضعیت روانی عمومی افراد دارند، به ویژه به بهبود خلق و خو کمک می کنند. درک این نکته مهم است که اثر مورد انتظار مصرف داروهای ضدافسردگی بلافاصله ایجاد نمی شود، اما پس از حدود ۱۰ روز از شروع مصرف نشانه ها آشکار می شوند. دفعات مصرف و دوز دارو منحصرا توسط پزشک تعیین می شود که توصیه های وی باید به شدت رعایت شود.
• داروهای آرام بخش واکنش به محرک های خارجی مختلف را کاهش می دهند و در نتیجه یک اثر آرام بخش عمومی دارند. علاوه بر این، این داروها شروع خواب را تسهیل می کنند، تمرکز را افزایش می دهند و بر ظرفیت کاری تاثیر مثبت می گذارند. به دلیل تحمل خوب و عدم وجود عوارض جانبی جدی، به طور گسترده در بین افراد در تمام سنین توزیع شده است. در بیشتر موارد، ترجیح به آرام بخش های گیاهی داده می شود.

درمان های خانگی واژینیسموس

بدون شک این مشکل نیازمند مشارکت متخصصان واجد شرایط از رشته های مختلف پزشکی است. با این حال، خود زن که از واژینیسموس رنج می برد، می تواند تا حدودی در خانه به خود کمک کند. به عنوان مثال، تمرینات کگل برای تمرین عضلات کف لگن توصیه می شود. در زندگی روزمره، عضلات کف لگن عملا درگیر نمی شوند، بنابراین به مرور زمان یا تحت تاثیر عوامل منفی، قدرت عضلانی خود را از دست داده و ضعیف می شوند.

تمرینات کف لگن:

تمرین ۱:

1. به سرعت عضلات را به مدت ۱۰ ثانیه منقبض و باز کنید، سپس ۱۰ ثانیه استراحت کنید. ۳ تا ۵ رویکرد انجام می شود.
2. ماهیچه ها را به مدت ۵ ثانیه منقبض و باز کنید، ۵ ثانیه بعد استراحت کنید. ۹ بار تکرار کنید.
3. ماهیچه ها را منقبض کنید، ۳۰ ثانیه نگه دارید، آن ها را به مدت ۳۰ ثانیه شل کنید. این مراحل را ۲ بار تکرار کنید سپس مرحله ۱ را تکرار کنید.

تمرین ۲:

1. ماهیچه ها را منقبض کنید و ۵ ثانیه نگه دارید، سپس آن ها را شل کنید. ۱۰ بار تکرار کنید.
2. به سرعت ماهیچه ها را ۱۰ بار منقبض و باز کنید. ۳ بار تکرار کنید. سپس ماهیچه ها را منقبض کرده و تا جایی که ممکن است نگه دارید (حداکثر ۱۲۰ ثانیه). ۲ دقیقه استراحت کنید و دوباره شروع کنید.

تمرین ۳:

1. ماهیچه ها را به مدت ۲ دقیقه منقبض و شل کنید و به تدریج زمان را به ۲۰ دقیقه افزایش دهید. انجام این تمرین حداقل ۳ بار در روز توصیه می شود.