ممکن است افرادی با وجود بیماری قلبی باردار شوند، یا زمان بارداری به مشکلات و بیماری های قلبی و عروقی دچار شوند. در این مقاله دارو های قلب را بر اساس ریسک مصرف در بارداری و میزان آسیب به جنین و مادر طبقه بندی کرده ایم.
طبقه بندی داروها در دوران بارداری
اطلاعات مربوط به ضرر مصرف دارو در دوران بارداری به صورت علامت مخصوصی که با حروف D،C،B،A و X نشان داده شده است. سازمان غذا و دارو (FDA) این گروه بندی را برای شناسایی میزان تاثیر دارو در ایجاد نقص روی جنین و تولد نوزاد ایجاد کرده است. تفاوت این گروه ها بر اساس قابل اطمینان بودن از نظر خطر مصرف دارو به مفید بودن اثرات آن است. خلاصه این تقسیم بندی ها به صورت زیر است:
| گروه ها | شرایط | لیست دارو ها |
| گروه B | احتمال خطر تا الان مشاهده نشده است. |
|
| گروه C | امکان تاثیر منفی بر جنین وجود دارد. |
|
| گروه D | احتمال آسیب به جنین وجود دارد اما برای مادر مفید است. |
|
| گروه X | ممنوع است. |
|
گروه B: هیچ کدام از مطالعات تولید مثل امکان خطر آسیب به جنین را ثابت نکرده است. همچنین امکان دارد در مطالعات تولید مثل یک عارضه جانبی مشاهده شده باشد که در مطالعات کنترل شده بر روی زنان باردار در سه ماهه نخست بارداری و سه ماهه دوم و سوم بارداری به تأیید نرسیده باشد.
گروه C: مطالعات بیانگر اثرات جانبی دارو بر جنین ( کشندگی یا سایر عوارض) است . تجویز دارو تنها در صورتی که اثرات مفید دارو برای مادر بیشتر از خطرات احتمالی آن بر جنین باشد جایز است.
گروه D: شواهد مثبتی آسیب به جنین انسان به دنبال مصرف دارو را نشان می دهد. اما اثرات مفید مصرف دارو برای خانم باردار خطرات احتمالی آسیب به جنین را قابل قبول می نماید.
گروه X: مطالعات حیوانی یا انسانی ناهنجاری های مادرزادی را به اثبات رسانده است. یا شواهدی مبتنی بر آسیب به جنین بر اساس تجربه مصرف انسانی یا هر دو وجود دارد. همچنین ریسک خطر مصرف دارو به طور واضح بیش از هرگونه اثرات سودمند احتمالی می باشد این دارو جهت مصرف در خانم های باردار یا خانم هایی که قصد باردار شدن را دارند ممنوع است.
داروهایی با احتمال بی خطر بودن (گروه B)
ریسک مصرف داروی Aprotinin/آپروتینین
اسامی تجاری
Trasylol
دسته بندی دارویی
مشتق محصول خون عامل هموستاتیک
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است.
مورد مصرف:
دارو در بیماران تحت بای پس قلبی ریوی در جراحی پیوند بای پس شریان جهت کاهش از دست دادن خون کاربرد دارد.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی اثرات تراتوژنیک مشاهده نشده است. مطالعات کافی و کنترل شده ای بر روی خانم های باردار صورت نگرفته است.
ریسک مصرف داروی Clopidogrel/ کلوپیدوگرل
اسامی تجاری
Plavix
دسته بندی دارویی
عامل ضد پلاکت
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
مصرف دارو جهت کاهش وقوع آترواسکروتیک سکته قلبی، سکته مغزی، مرگ عروقی و…
برای اطلاعات بیشتر: علائم سکته قلبی
Dipyridamole/ دی پیریدامول
دسته بندی دارویی
عامل ضد پلاکت
اسامی تجاری
Apo-Dipyridamole; Persantine
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
خوراکی: دارو همراه با وارفارین جهت کاهش ترومبوزیس در بیماران پس از جایگزینی دریچه قلب مصنوعی مصرف می شود.
تزریق وریدی: به عنوان عامل تشخیص در CAD به کار می رود.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی اثرات تراتوژنیک مشاهده نشده است.
Dobutamine/ دوبوتامین
دسته بندی دارویی
عامل آگونیست
اسامی تجاری
Dobutrex
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است
مورد مصرف
دارو جهت مدیریت کوتاه مدت بیماران با وضعیت قلبی وخیم کاربرد دارد.
ریسک مصرف داروی Eptifibatide/ اپتیفیباتید
اسامی تجاری
Integrilin
دسته بندی دارویی
عامل ضد پلاکت
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است. مصرف دارو در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
در درمان بیماران با سندرم کرونری حاد انژین ناپایدار سکته قلبی بدون موج Q) بیمارانی که مشکل شان با دارو درمانی برطرف نشده است و کسانی که تحت مداخله عروق کرونر از راه پوست قرار دارند (PCI) شامل آنژیوپلاستی استنت داخل عروقی مؤثر است.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی اثرات تراتوژنیک مشاهده نشده است.
Ethacrynic Acid/ اتاکرینیک اسید
دسته بندی دارویی
دیورتیک
اسامی تجاری
Edecrin
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است. مصرف دارو در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو جهت مدیریت ادم ناشی از نارسایی احتقانی قلب بیماری سیروز کبدی یا کلیوی، مدیریت کوتاه مدت آسیت ناشی از بدخیمی آدم با علت نامشخص و لمفواد ما به کار می رود.
برای اطلاعات بیشتر: علائم بیماری های قلبی
داروهای احتمال آسیب به جنین و مادر (گروه های C)
مصرف داروی Abciximab/ ابسیکسیماب
دسته بندی دارویی
عامل ضد انعقاد
اسامی تجاری
ReoPro
شیردهی
ترشح در شیر نامشخص است دارو با احتیاط مصرف شود.
مورد مصرف
دارو در پیشگیری از عوارض ناشی از ایسکمی حاد قلبی بیماران در معرض ابتلا به اختلال دریچه عروق کرونری به کار می رود به عنوان داروی کمکی هپارین برای پیشگیری از عوارض ناشی از ایسکمی حاد قلبی در بیماران با آنژین ناپایدار کاربرد دارد.
پیامدهای بارداری
مطالعات تولید مثل حیوانی قابل استنادی ارائه نشده است. بر طبق مطالعات آزمایشگاهی مقادیر بسیار جزئی از دارو از جفت عبور می نماید. این مطالعات نشان دهنده صدمه احتمالی دارو بر جنین و یا تأثیر سوء دارو بر قدرت تولید مثل نمی باشد.
مصرف داروی Albumin/ آلبومین
دسته بندی دارویی
منبسط کننده حجم پلاسما
اسامی تجاری
Plasbumin; Buminate; Albutein; Albuminar; Albumare
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. دارو با بدن سازگار است.
مورد مصرف
بسط دهنده حجم پلاسما و نگه دارنده برون ده قلبی در درمان انواع شوک می باشد. ممکن است برای سوختگی بیمار مصرف شود. در بای پس قلبی ریوی پریتونیت و آسیت به کار می رود.
ریسک مصرف داروی Alteplase/ آلتپلاز
دسته بندی دارویی
عامل ترومبولیتیک
اسامی تجاری
Activase rt-PA; Cathflo Activase; Activase
شیردهی
ترشح دار و در شیر نامشخص است. مصرف دارو بایستی با احتیاط صورت گیرد.
مورد مصرف
دارو جهت مدیریت سکته قلبی حاد برای لیز لخته در عروق کرونری همچنین مدیریت امبولی ریوی (PE) گسترده در بالغین به کار می رود.
مصرف داروی Bupivacaine/ بوپیواکائین
دسته بندی دارویی
بی حسی موضعی
اسامی تجاری
Sensorcaine; Marcaine
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
دارو به عنوان بی حسی موضعی (تزریقی) برای بلوک اعصاب محیطی، انفیلتراسیون، بلوک سمپاتیک بلوک یا بی حسی اپیدورال بلوک رتروبولبار کاربرد دارد.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی کاهش بقای توله سگ و اثرات سمیت جنینی مشاهده شده است. مصرف بوپیواکانین به عنوان داروی بیحسی یا ضد درد هنگام زایمان تأیید شده است. به دنبال مصرف محلول های ۷۵ درصد بوپیواکانین جهت زایمان ایست قلبی مشاهده شده است. مصرف دارو به عنوان بی حسی بلوک پاراسرویکال جهت زایمان ممنوع است.
همچنین بخوانید: کمک های اولیه و درمان فوری هنگام ایست قلبی
مصرف داروی Dexrazoxane/ دکسرازوکسان
دسته بندی دارویی
محافظ قلب
اسامی تجاری
Zinecard
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است. مصرف دارو بایستی با احتیاط صورت گیرد.
مورد مصرف
دارو منجر به کاهش وقوع و شدت کاردیومیوپاتی مرتبط با تجویز دوکسوروبیسین در زنان مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک که داروی فوق را دریافت کرده اند می شود. مصرف دارو همراه با اولین دوز درمانی دوکسوروبیسین توصیه نمی شود.
مصرف داروی Digitoxin/ دیجی توکسین
دسته بندی دارویی
عامل ضد آریتمی کلاس IV
اسامی تجاری
Novo-Digoxin; Digoxin CSD; Lanoxin; Lanoxicaps; Digitek
شیردهی
مقادیر ناچیزی از دارو در شیر ترشح می شود. دارو با بدن سازگار است.
مورد مصرف
دارو در درمان نارسایی احتقانی قلب و برای کاهش سرعت (ریت) بطنی در تاکی آریتمی از قبیل فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی تاکی کاردی فوق بطنی به کار میرود. در شوک کاردیوژنیک نیز مؤثر است.
مصرف داروی Enoximone / انوکسیمون
دسته بندی دارویی
مهار کننده آنزیم فسفو دی استراز
اسامی تجاری
Perfane Perfan
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است. مصرف دارو بایستی با احتیاط صورت گیرد.
مورد مصرف
دارو جهت درمان نارسایی احتقانی قلب کاربرد دارد.
مصرف داروی Epoetin Alfa/ اپوتین آلفا
دسته بندی دارویی
فاکتور محرک رشد کلونی
اسامی تجاری
Epogen; Procrit; Eprex
شیردهی
ترشح دارو در شیر مشخص نشده است. مصرف دارو می بایست با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو در درمان کم خونی ناشی از بیماری ایدز نقص مزمن کلیوی درمان ضد سرطان به کار می رود. همچنین منجر به کاهش ترانس فیوژن خون آلوژنیک برای انتخابی شدن بدون جراحی قلبی عروقی می شود.
پیامدهای بارداری
در مطالعات حیوانی عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو مشاهده شده است. مطالعات نشان داده که دارو از سد جفت انسانی عبور نمی کند بر پایه گزارشات دارو می تواند به عنوان یک گزینه در دیالیز خانم باردار با ESRD مطرح باشد.
مصرف داروی Flecainide/ فلکاینید
دسته بندی دارویی
عامل ضد آریتمی
اسامی تجاری
Tambocor
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود. دارو با بدن سازگار است.
مورد مصرف
دارو جهت پیشگیری و سرکوب آریتمی های بطنی تهدید کننده حیات، کنترل علائم بیماری تاکیکاردی فوق بطنی ناپایدار در افراد بدون بیماری قلبی ساختاری به همراه سایر عوامل شکست در درمان کاربرد دارد.
مصرف داروی Milrinone/ میلرینون
اسامی تجاری
Primacor
دسته بندی دارویی
مهار کننده آنزیم فسفودی استراز
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است.
مورد مصرف
دارو در درمان کوتاه مدت نارسایی احتقانی قلب به صورت وریدی به کار می رود. در سم زدایی آنتاگونیست کلسیم کاربرد دارد.
مصرف داروی Nesiritide/ نسیریتید
دسته بندی دارویی
گشاد کننده عروق
اسامی تجاری
Natrecor
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است. مصرف دارو می بایست در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو در درمان جبرانی نارسایی احتقانی قلب به صورت حاد در بیماران دچار تنگی نفس به هنگام استراحت با با کمترین فعالیت مؤثر است.
مصرف داروی Ranolazine/ رانولازین
اسامی تجاری
Ranexa
دسته بندی دارویی
عامل قلبی- عروقی
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
دارو در درمان آنژین مزمن در ترکیب با آملودیین بتا بلاکرها یا نیترات ها مؤثر است.
پیامدهای بارداری
مطالعات کافی و کنترل شده ای بر روی خانم های باردار صورت نگرفته است
مصرف داروی Streptokinase/ استرپتوکیناز
اسامی تجاری
Streptase
دسته بندی دارویی
عامل ترومبولیتیک
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است.
مورد مصرف:
دارو عامل ترومبولیتیک در درمان ترومبوز ورید عمقی گسترده یا شدید، آمبولی ریوی، سکته قلبی و کانول شریانی مسدود می باشد.
مصرف داروی Tenecteplase/ تنکتپلاز
اسامی تجاری
TNKase
دسته بندی دارویی
عامل ترومبولیتیک
شیردهی
مصرف دارو در این دوران با احتیاط صورت بگیرد.
مورد مصرف
دارو به عنوان عامل ترومبولیتیک در مدیریت سکته قلبی حاد جهت لیز ترومبوز عروق کرونری برای بازگرداندن پرفیوژن و کاهش مرگ و میر مورد استفاده قرار می گیرد.
پیامدهای بارداری
تنها در صورتی که اثرات سودمند مصرف دارو برای مادر بیش از عوارض احتمالی آن بر جنین باشد. دارو برای مادر تجویز می شود.
مصرف داروی Tromethamine/ ترومتامین
اسامی تجاری
THAM
دسته بندی دارویی
عامل الکیله کننده، تزریقی
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است.
مورد مصرف
دارو جهت تصحیح اسیدوز متابولیک ناشی از جراحی بای پس قلبی یا ایست قلبی برای اصلاح اسیدیته بیش از حد خون ذخیره شده و آماده کردن پمپ اکسیژناتور در طول جراحی بای پس قلبی به کار می رود. در نوزادان نیازمند به قلیانی شدن پس از دریافت ماکزیمم سدیم بیکربنات اندیکاسیون درمانی دارد. امتیاز دارو در قلیاتی کردن خون بدون افزایش d co2 خون با افزایش دی اکسید کربن و سدیم است.
داروهایی با احتمال آسیب به جنین اما سودمند برای مادر (گروه های D)
مصرف داروی Cyclophosphamide/ سیکلوفسفامید
دسته بندی دارویی
عامل ضد سرطان
اسامی تجاری
Procytox; Cytoxan
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران توصیه نمی شود.
مورد مصرف
دارو در درمان سرطان لنفوسیت مانند لمفومای هوچکین و غیر هوچکین لمفومای بورکیت و… همچنین سرطان های پستان، بیضه، رحم، تخمدان و ریه و در برخی از شرایط پیوند مغز استخوان کاربرد دارد.
داروهای ممنوع (گروه های X)
مصرف داروی Alprostadil/ آلپروستادیل
دسته بندی دارویی
پروستاگلاندین
اسامی تجاری
Prostin VR; Pellet; Muse; Edex; Caverject Impulse; Caverject
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است.
مورد مصرف
پروستین وی – آر به عنوان عامل نگه دارنده موقت از نوزادان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی (باز بودن مجرای شریانی) تا زمانی که جراحی انجام گیرد، به کار می رود این نقایص شامل بیماری قلبی سیانوتیک و آسپانوتیک می باشد.
Aspirin and Pravastatin/ آسپرین و پراواستاتین
اسامی تجاری
Pravigard
دسته بندی دارویی
عامل ضد چربی خون
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است.
مورد مصرف
دارو به صورت درمان ترکیبی در بیماران نیازمند به هر دو دارو جهت کاهش وقایع قلبی عروقی شامل سکته قلبی، مغزی و مرگ به کار می رود.
Atorvastatin/ آتورواستاتین
اسامی تجاری
Lipitor
دسته بندی دارویی
عامل ضد چربی خون
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران ممنوع است
مورد مصرف
دارو جهت درمان اختلالات چربی خون یا پیشگیری اولیه از بیماری قلبی عروقی یا آترواسکلروتیک به کار می رود.
پیامدهای بارداری
بیوسنتز کلسترول برای رشد و تکامل جنین اهمیت دارد مصرف دارو در بارداری ممنوع است. برای خانم ها در سنین باروری تنها در صورتی که باردار شدن بسیار بعید بنظر برسد، تجویز می شود.
مصرف داروی Lovastatin/ لوواستاتین
دسته بندی دارویی
عامل ضد چربی خون
اسامی تجاری
Gen-Lovastatin; Apo-Lovastatin; Mevacor; Altoprev
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است. مصرف دارو در این دوران ممنوع است.
مورد مصرف
دارو به عنوان درمان کمکی جهت کاهش غلظت کلسترول افزایش یافته به همراه LDL ، در هیپرکلسترولمی اولیه همچنین پیشگیری اولیه بیماری عروق کرونر و پیشرفت آهسته آترواسکلروزیس عروق کرونری در بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروق کرونر به کار می رود.
پیامدهای بارداری
بیوسنتز کلسترول در تکامل جنینی اهمیت دارد. مصرف دارو در دوران بارداری ممنوع است. تجویز در سنین باروری تنها زمانی صورت می گیرد که احتمال باروری وجود نداشته باشد و در صورت بارداری بیمار از قدرت آسیب دارو به جنین آگاهی داشته باشد.
مصرف داروی Pravastatin/ پراواستاتین
دسته بندی دارویی
ضد چربی خون
اسامی تجاری
Pravachol; Apo-Pstaravatin; Co Pravastatin: Novo-Pravastatin;PMS-Pstaravatin
شیردهی
دارو در شیر ترشح می شود مصرف دارو در این دوران ممنوع است.
مورد مصرف :
دارو به دنبال رعایت رژیم غذایی برای موارد زیر کاربرد دارد:
پیشگیری اولیه از ابتلا به وقایع عروقی: در بیماران مبتلا به هیپر کلسترولمی بدون اثبات بیماری قلبی کرونری برای کاهش شیوع بیماری و مرگ به کار می رود. همچنین جهت کاهش ریسک بروز سکته و حملات ایسکمی موقت کاربرد دارد.
هیپرلیپیدمی: دارو در کاهش کلسترول توتال افزایش یافته LDL-C آپولیپوپروتئین بی و تری گلیسریدها کاربرد دارد. هیپرکلسترولمی خانوادگی هتروزیگوس در کودکان بیمار (۱۸-۸ سال) با HeFH و LDL-C 190 mg/dl با LDL 160 mg/dl و با سابقه خانوادگی مثبت مبتلا به بیماری وال قلبی عروقی نابهنگام یا کودکان دارای دو یا بیش از دو فاکتور خطر به کار می رود.
پیامدهای بارداری
بیوسنتز کلسترول در رشد جنین اهمیت دارد مصرف دارو در دوران بارداری ممنوع است. تجویز تنها در صورتی که بیمار قصد باردارشدن نداشته باشد و همچنین از خطرات احتمالی مصرف دارو در حین بارداری آگاه شده باشد، جایز است.
همچنین بخوانید: چه زمانی قلب درد خطرناک است و فورا باید به پزشک مراجعه کرد
مصرف داروی Simvastatin/ سیمواستاتین
دسته بندی دارویی
ضد چربی خون
اسامی تجاری
Zocor; Apo-Simvastatin; Co Simvastatin; Gen-Simvastatin
شیردهی
ترشح دارو در شیر نامشخص است. مصرف دارو در این دوران ممنوع است.
مورد مصرف
از دارو به صورت رژیم درمانی زیر به صورت خلاصه استفاده می شود:
در پیشگیری ثانویه از وقایع قلبی عروقی در بیماران هیپر کلسترولمی با بیماری عروق کرونر یا در ریسک ابتلا به بیماری عروق کرونر جهت کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونری به کار می رود جهت کاهش بروز سکته قلبی و حملات ایسکمی ناپایدار مؤثر است.
پیامدهای بارداری
بیوسنتز کلسترول در تکامل جنین اهمیت دارد مصرف دارو در دوران بارداری ممنوع است. تجویز دارو برای خانم در سنین باروری تنها زمانی جایز هست که از روش های پیشگیری از بارداری مطمئن استفاده شود و همچنین شخص از صدمات احتمالی دارو بر جنین آگاهی داشته باشد.
مصرف داروی Warfarin/ وارفارین
دسته بندی دارویی
ضد انعقاد
اسامی تجاری
Taro-Warfarin; Apo-Warfarin; Jantoven; Coumadin; Gen-Warfarin
شیردهی
دارو در شیر ترشح نمی شود
مورد مصرف
دارو در پروفیلاکسی و درمان ترومبوز وریدی آمبولی ریوی و اختلالات ترومبوآمبولیک، همچنین فیبریلاسیون دهلیزی با ریسک آمبولی و به عنوان درمان فرعی جهت پروفیلاکسی آمبولی سیستمیک پس از سکته قلبی به کار می رود.
پیامدهای بارداری
ضد انعقادهای خوراکی از سد جفت عبور کرده و ایجاد ناهنجاری های مادرزادی می نمایند. به دلیل خطرات آشکار ناشی از دارو به هیچ عنوان نبایستی در طول دوران بارداری از این دارو استفاده نمود. هپارین با دوز تنظیم شده در دوران بارداری برای مادران مبتلا به ترومبوآمبولیسم وریدی سالم و قابل تجویز است.
